受診票を使用せずに自費で妊婦健康診査・新生児聴覚・産後１か月母子健康診査を受診した方は、払い戻し申請してください。
※妊婦健康診査の払い戻しの申請は、妊婦及び産婦のみが申請できます。

1.対象者
受診日に、市内に住所がある妊婦及び産婦並びに乳児

2.対象となるもの
妊婦健康診査
・新潟県外の医療機関で受診した健診費用のうち、保険適用外の自己負担額
・新潟県内外の助産所で受診した健診費用のうち、保険適用外の自己負担額
・新潟県内の委託医療機関で受診した健診で、委託検査項目の費用を自己負担した場合で
　市長が特別に認めるもの
・15回以上の妊婦健診で保険適用外の自己負担額

新生児聴覚・産後１か月母子健診
・受診券を使用せずに受診した場合の自己負担額（上限あり）

3.助成額
妊婦健康診査
受診時期ごとに上限額の範囲で助成します。（15回目以降は一律で上限5,000円／回）

新生児聴覚・産後１か月母子健診
対象となる検査・健診の上限額まで助成します。

4.必要書類
・領収書、明細書の写し
・母子健康手帳の写し
・振込先の通帳（キャッシュカード・通帳アプリも可）の写し

5.申請期限
受診日から6か月以内

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当電子申請の根拠となる例規類

・阿賀野市情報通信技術を活用した行政の推進に関する条例第3条第1～6項