申請者情報

申請者必須

申請者の氏名または、法人名を入力してください。

申請者

氏名

氏：  
名：

法人名

法人名：

（法人の場合）代表者職氏名

申請者が法人の場合は、代表者の職名及び氏名を入力してください。
（記入例）代表取締役　我孫子太郎

郵便番号 必須

郵便番号

入力例）123-4567は1234567と入力

住所必須

住所

電話番号必須

電話番号

入力例）012-345-6789は0123456789と入力

メールアドレス

メールアドレス

確認事項

融資の目的必須

令和5年10月1日以降の認定申請分から、新型コロナウイルス感染症の発生に起因するセーフティネット保証4号は、資金使途が借換（借換資金に追加融資資金を加えることは可）に限定されています。
当該申請は既存融資の借換を目的とした申請ですか？

融資の目的

はい

いいえ　→　申請できません。

新型コロナウイルス感染症の発生に起因して売上高等が減少した理由必須

入力文字数： 0/ 2000

申請事項

事業開始年月日 必須

【法人の場合】履歴事項全部証明書に記載の法人の成立年月日
【個人の場合】開業届に記載の開業日

　西暦令和平成昭和大正明治

年月日

（A）：最近1か月 必須

注：原則、「最近1か月」は、申請月の前月を指します。

（A）：最近1か月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（A）の売上高等必須

実績額を入力してください。

円

（B）：（A）の翌月 必須

（B）：（A）の翌月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（B）の売上高等必須

見込み額を入力してください。

円

（C）：（A）の翌々月 必須

（C）：（A）の翌々月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（C）の売上高等必須

見込み額を入力してください。

円

最近3か月間の売上高等

自動計算式のため入力不要です。

円

（D）：（A)の期間に対応する前年同月 必須

注：前年同月がコロナウイルス感染症の発生に起因し、売上高等が減少している場合にあっては、前々年同月（当該月も影響を受けている場合は、前々々年同月）としてください。

（D）：（A)の期間に対応する前年同月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（D）の売上高等必須

実績額を入力してください。

円

（E）：（D）の翌月 必須

（E）：（D）の翌月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（E）の売上高等必須

実績額を入力してください。

円

（F）：（D）の翌々月 必須

（F）：（D）の翌々月

　令和平成昭和大正明治

年 月

（F）の売上高等必須

実績額を入力してください。

円

最近3か月に対応する前年の3か月間の売上高等

自動計算式のため入力不要です。

円

最近1か月の売上高等の減少率

自動計算式のため入力不要です。

%

最近3か月の売上高等の減少率

自動計算式のため入力不要です。

%

継続して事業を行っていることが分かる書類必須

【法人の場合】履歴事項全部証明書の写し
【個人の場合】開業届の写し又は確定申告書

売上高等が分かる書類 必須

【過年度分】確定申告書、法人事業概況説明書 など
【直 近 分】月次試算表、売上帳簿 など

申請前最終確認事項必須

次の選択肢に全てチェックがつくことを確認の上、申請してください。

申請前最終確認事項

新型コロナウイルス感染症の発生に起因して経営の安定に支障が生じている。

最近1か月の売上高等の減少率が20%以上である。

最近3か月の売上高等の減少率が20%以上である。