令和７年度自死遺族相談会予約申込フォームです。

気持ちの整理ができていなくても、上手く話せなくても、話したくないことは話さなくても大丈夫。少しでも心の安らぎを取り戻せるよう、同じ心の痛みを経験し、現在はサポートの学びを深めたスタッフが個別に丁寧にお話を伺い、誰にも話せない思いをそっと受け止めます。
対面での相談とオンラインでの相談と都合の良い方法でご相談ください。

相談会日時：令和８年2月21日(土)　13時～16時

申込期限：令和８年2月1日～令和８年2月21日正午

内容
・氏名（匿名やニックネームでも可）
・電話番号or メールアドレス
　※相談会の日程変更等緊急時の連絡として、ご記入ください。それ以外の目的には使用致しません。
・希望時間(必須)
　□13時～14時
　□14時～15時
　□15時～16時
　□その他
・希望する相談形式
　□対面での面談(五島保健所へお越しください)
　□オンラインでの面談(オンライン相談用アドレスを送付しますので、メールアドレスを必ずご記入ください。)