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※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。
手続き名
災害弔慰金支給調査票（災害関連死）様式
説明
災害関連死の調査および災害弔慰金支給のための手続きに必要な様式がダウンロードできます。
電子申請・郵送・窓口での提出が可能です。
電子申請での提出はこちらから↓
https://apply.e-tumo.jp/city-hakui-ishikawa-u/offer/offerList_detail?tempSeq=1044
公開期間
2026年06月17日 00時00分 ～
問い合わせ先情報
問い合わせ先
健康福祉課
電話番号
FAX番号
メールアドレス
ダウンロードファイル
【提出書類一覧】（災害弔慰金）
【提出書類一覧】（災害弔慰金）.pdf
【様式1-1】災害弔慰金支給調査票
【様式1-1】災害弔慰金支給調査（災害弔慰金）.docx
【様式1-2】災害前後から死亡までの経緯
【様式1-2】災害前後から死亡までの経緯（災害弔慰金）.docx
【様式1-2記入例】
【様式1-2記入例】.pdf
【様式3-1】生計同一関係に関する申立書
【様式3-1】生計同一関係に関する申立書.docx
【様式3-2】事実婚関係及び生計同一関係
【様式3-2】事実婚関係及び生計同一関係.docx
【様式4-1】災害弔慰金支給申出同意書
【様式4-1】災害弔慰金支給申出同意書.docx
【様式4-2】同意を得られない旨の届出書
【様式4-2】同意を得られない旨の届出書.docx
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