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選択中の手続き名： 平川市結婚新生活支援事業【ライフデザイン講座等 受講報告書】

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説明
平川市結婚新生活支援事業補助金申請におけるライフデザイン講座等の受講状況について報告してください。
受付時期
2026年3月31日9時40分 ～ 随時
問い合わせ先
平川市経営戦略課企画経営係
電話番号
0172555737
FAX番号
メールアドレス
seisaku@city.hirakawa.lg.jp

回答者（本人）必須
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氏名  
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配偶者氏名を入力してください。
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を入力してください。 必須
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電話番号
実施した項目 を選択してください。
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を入力してください。
を入力してください。
実施日に実施した内容を記載してください。

例：
〇〇株式会社「〇〇に関するe-ランニング」
　
市ぷれmamaのお産教室
　　
〇〇市〇〇産婦人科での相談など

入力文字数： 8 / 100

を入力してください。
受講して気づいたことや、今後の生活に活かしたいこと等を記入してください。
※イ・エを選択し、動画受講した場合は必ず記入してください。

医療機関への妊娠・出産に係る相談については、プライバシー保護のため、相談の詳細は記入不要です。

また、市の事業を受講した場合は任意記入となりますが、本事業はご自身のライフデザイン（将来設計）を考えるきっかけとしていただくものです。
受講を通じて感じたことや、今後の生活に活かしたいことをメモ程度に残していただくことを推奨しています。

入力文字数： 0 / 2000

実施した項目 を選択してください。
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を入力してください。
を入力してください。
実施日に実施した内容を記載してください。

例：
〇〇株式会社「〇〇に関するe-ランニング」
　
市ぷれmamaのお産教室
　　
〇〇市〇〇産婦人科での相談など

入力文字数： 8 / 100

を入力してください。
受講して気づいたことや、今後の生活に活かしたいこと等を記入してください。
※イ・エを選択し、動画受講した場合は必ず記入してください。

医療機関への妊娠・出産に係る相談については、プライバシー保護のため、相談の詳細は記入不要です。

また、市の事業を受講した場合は任意記入となりますが、本事業はご自身のライフデザイン（将来設計）を考えるきっかけとしていただくものです。
受講を通じて感じたことや、今後の生活に活かしたいことをメモ程度に残していただくことを推奨しています。

入力文字数： 0 / 2000

添付が必要な書類をアップロードしてください。を添付してください。
アを選択した場合：受講証明書等

イ・エを選択した場合：添付不要

ウを選択した場合：領収書、診療明細、実施の様子がわかる写真など
　　　　　　　　　※ただし、病名等は黒塗りで提出して構いません。

その他、必要と思われる書類があれば添付してください。

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。