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選択中の手続き名: お笑いライブ ステージTAnGE OMOSHE実証実験参加申し込み

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説明
「笑いで健康になれるのか」という実証実験を国立大学法人弘前大学の協力で実施します。
お笑いステージ観覧により、ストレスや楽観性がどのように変わるのか、観覧者の健康と幸福感に関わる要素の変化を明らかにしたいと考えて実施するものです。
参加を希望する人は、チケット購入後に参加登録を行ってください。

【登録期間】 令和7年1月11日(土)~1月31日(金)午後5時まで

【実験内容】
実験1 ステージの観覧前後に唾液採取とアンケートを行うもの
実験2 ステージの観覧前後に唾液採取とアンケートを行うほか、観覧中に心電計(腕時計型と心電計型*のものがあります)を装着し、心拍変動を測定するもの *服の中に装着するものです。
※注意 腕時計型と心電計型のいずれを装着するかは、申込時に選択できません。

【募集人数】
実験1 100名
実験2 20名
※応募者多数の場合は抽選を行い、2月7日(金)までに当選者にのみメールで通知します。

【参加特典】 実証実験参加者には謝礼として、以下を進呈いたします。
実験1 QUOカード1,000円分
実験2 QUOカード2,000円分(腕時計型装着の方)/ QUOカード3,000円分(心電計型装着の方)

【参加特典受領条件】
観覧前と観覧後の両方の実験に参加された方を対象とします。
どちらか一方のみの場合は、謝礼の進呈はありません。

【参加条件等】
・参加できるのは18歳以上、65歳未満の方(令和7年2月22日時点)となります。
・実証実験はステージの観覧前後に行うものです。このため、主催者が指定した時間(おおよそ開演1時間30分前程度)に会場にお越しいただき、終演後30分~1時間程度実証実験にご協力いただくものとなります。
・実証実験の結果は参加者に個別にお知らせするものではありません。
・実証実験で得た検体・個人情報については、本実験にのみ使用するものです。
・実証実験の様子を撮影した写真、動画を当実行委員会及び弘前市の広報活動等のため使用することがあります。
受付時期
2025年1月11日0時00分 ~ 2025年1月31日18時00分
問い合わせ先
文化こうりゅう事業実行委員会事務局
電話番号
0172-40-7015
FAX番号
0172-35-1105
メールアドレス
tangeomoshe@city.hirosaki.lg.jp

を入力してください。必須
当選などの連絡はこちらのアドレスにお送りします。
「@city.hirosaki.lg.jp」からのメールが受信できるよう設定してください。
メールアドレス
を入力してください。必須
【確認用】もう一度入力してください。
メールアドレス
参加希望の実験を選択してください。必須
【実験1】 
・ステージの観覧前後に唾液採取とアンケートを行うもの
・謝礼はQUOカード1,000円分

【実験2】 
・ステージの観覧前後に唾液採取とアンケートを行うほか、観覧中に心電計(腕時計型と心電計型*があります)を装着し、心拍変動を測定するもの *服の中に装着するものです。
・腕時計型と心電計型のいずれを装着するかは、申込時に選択できません。
・謝礼はQUOカード2,000円分(腕時計型装着の方)、QUOカード3,000円分(心電計型装着の方)
参加希望の実験を選択してください。

を入力してください。必須
【記入例】99列99番の場合 99-99
実証実験参加者氏名を入力してください。必須
氏名を入力してください。
氏名 を入力してください。  
を入力してください。必須
公演当日(令和7年2月22日時点)の年齢を入力してください。
参加できるのは公演当日の年齢が18歳以上65歳未満の方です。
を入力してください。必須
電話番号
職業を選択してください。必須
職業を選択してください。

性別を選択してください。必須
性別を選択してください。

お住まいを選択してください。必須
お住まいを選択してください。



笑う頻度を選択してください。必須
普段からよく笑いますか?
笑う頻度を選択してください。

過去の実証実験への参加状況を選択してください。必須
過去に本実行委員会で実施した実証実験に参加したことがありますか?
過去の実証実験への参加状況を選択してください。

実験への参加同意を選択してください。必須
最後にもう一度ご確認いただき、同意いただける方は実験にご応募ください。

・応募者多数の場合は抽選を行い、2月7日(金)までに当選者にのみメールで通知します。 「@city.hirosaki.lg.jp」からのメールが受信できるよう、あらかじめ設定をお願いします。
・実験参加の特典は、観覧前と観覧後の両方の実験に参加された方を対象とします。 どちらか一方のみの場合は、謝礼の進呈はありません。
・実証実験はステージの観覧前後に行うものです。このため、主催者が指定した時間(おおよそ開演1時間30分前程度)に会場にお越しいただき、終演後30分~1時間程度実証実験にご協力いただくものとなります。
・実証実験の結果は参加者に個別にお知らせするものではありません。
・実証実験で得た検体・個人情報については、本実験にのみ使用するものです。
・実証実験の様子を撮影した写真、動画を当実行委員会及び弘前市の広報活動等のため使用することがあります。
実験への参加同意を選択してください。

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。