１　申請者について

「個人」または「法人」のどちらかを選択してください。必須

「個人」または「法人」のどちらかを選択してください。

個人

法人

氏名を入力してください。必須

氏名を入力してください。

氏
名

氏名（カタカナ）を入力してください。必須

氏名（カタカナ）を入力してください。

氏
名

郵便番号を入力してください。 必須

半角数字７桁で入力してください。
例　1234567（〒123-4567の場合）

郵便番号

入力例）123-4567は1234567と入力

住所を入力してください。必須

申請者の住所のうち町名まで入力してください。
※　郵便番号から住所検索により自動入力できます。

住所

丁目番地号を入力してください。必須

番地,アパート名,部屋番号等を住民票に記載のとおり入力してください。
例　１丁目４番１号　○○アパート310号室

法人名を入力してください。必須

法人（カタカナ）を入力してください。必須

全角カタカナで入力してください。

郵便番号を入力してください。 必須

半角数字７桁で入力してください。
例　1234567（〒123-4567の場合）

郵便番号

入力例）123-4567は1234567と入力

所在地を入力してください。必須

法人の所在地のうち町名までを入力してください。
※　郵便番号から住所検索により自動入力できます。

住所

丁目番地号を入力してください。必須

番地,アパート名,部屋番号等を入力してください。
例　１丁目４番１号　○○アパート310号室

２　寄附金について

寄附金の額を入力してください。必須

寄附金の額を半角数字で入力してください。
例　５万円を寄附する場合：50000

円

寄附しようとする理由を選択してください。必須

いずれかを選択してください。その他を選択した場合は、理由を入力してください。

寄附しようとする理由を選択してください。

犬や猫が好きであり命を大切にしてもらいたいため

人と動物が幸せに暮らせるまちになってほしいため

その他

寄附金の納付方法を選択してください。必須

※　銀行振込をご利用の際、水戸市指定金融機関等（水戸市ホームページ等で確認できます）以外で御入金の場合は、手数料が発生します。
※　現金書留により送金する際の郵送料については、寄附いただく方のご負担となりますので、ご了承ください。

寄附金の納付方法を選択してください。

水戸市から送付する納付用紙により、銀行振込

現金書留により水戸市保健所保健衛生課へ送金

水戸市保健所保健衛生課窓口において現金で納付

動物愛護センター窓口において現金で納付

３　氏名・法人名の公表について

氏名・法人名の公表の取扱について、次のいずれかを選択してください。必須

※　公表に同意していただいた場合は、広報みと又は水戸市ホームページに氏名・法人名が掲載されます。

氏名・法人名の公表の取扱について、次のいずれかを選択してください。

公表して差し支えない

公表を希望しない

４　連絡方法について

希望する連絡方法をお選びいただき、電話番号又はメールアドレスを入力してください。

希望する連絡方法を選択してください。必須

希望する連絡方法を選択してください。

電話による連絡を希望する

メールによる連絡を希望する

電話番号を入力してください。必須

後日、担当者から御連絡いたします。
日中連絡が可能な電話番号を半角数字で入力してください。（例：0292441111）

電話番号

入力例）012-345-6789は0123456789と入力

メールアドレスを入力してください。必須

後日、担当者から御連絡いたします。
メールアドレスを半角英字、半角数字、半角記号で入力してください。

メールアドレス

５　ふるさと納税について

ワンストップ特例制度の利用有無を選択してください。必須

ワンストップ特例制度とは、確定申告が不要な給与所得者等について、年間の寄付先が５自治体以内の場合、専用の申請書を提出することで確定申告をすることなく寄附金控除が受けられる制度です。利用を御希望の方には、手続きを御案内いたします。

ワンストップ特例制度の利用有無を選択してください。

利用する

利用しない