ヤングケアラーに関するアンケート調査

　このアンケートは、「家族のお世話やお手伝いをしすぎることで、自分の時間（勉強や遊び、すいみんなど）が足りなくなったり、体や気持ちがつらくなっていないか」を知るためのものです。
　また、こまっていることを相談したい場合、学校名・名前などを入力できるようになっています。
　以下のアンケートにお答えください。

（Q1）学年

あなたの学年を教えてください。

（Q1）学年

小学５年生

小学６年生

中学１年生

中学２年生

中学３年生

（Q2）性別

あなたの性別を教えてください。

（Q2）性別

男

女

答えたくない

（Q３）どのようなお手伝いをしていますか？

ふだん、家族にかわってお世話やお手伝いをしているもの、あてはまるものすべてにチェックをしてください。

（Q３）どのようなお手伝いをしていますか？

きょうだいの面どうを見ている

ごはんを作ったり、食後の片づけ（皿洗いなど）をしている

洗たくや、部屋のそうじをしている

買い物に行っている

病気や体の不自由な家族の、着替えや移動の手伝いをしている

日本語が苦手な家族に代わって、通やくをしている

家族の話をずっと聞いてあげたり、そばに付きそっている

何もしていない

（Q４）家族のお世話やお手伝いの回数を教えてください

あてはまるもの１つにチェックをしてください。

（Q４）家族のお世話やお手伝いの回数を教えてください

毎日

週に４～６日

週に２～３日

週１回以下

（Q５）１日あたりのお手伝いの時間を教えてください

あてはまるもの１つにチェックしてください。

（Q５）１日あたりのお手伝いの時間を教えてください

３時間以上

１時間以上３時間以内

30分以上１時間以内

30分以内

（Q６）家族のお世話やお手伝いをしすぎることで、あてはまるものを教えてください

家族のお世話やお手伝いをしすぎることで、体や気持ち、学校のことなどであてはまるものがあれば、すべてにチェックをしてください。

（Q６）家族のお世話やお手伝いをしすぎることで、あてはまるものを教えてください

ねむる時間が足りない、いつもねむい

家で宿題や勉強をする時間が足りない、できない

学校におくれたり、休んだりすることがある

友達と遊ぶ時間が足りない、約束をことわることがある

体がだるい、つかれが続くことがある

イライラや不安などで気持ちがつらくなることがある

自分の息ぬきができる時間がない

あてはまるものはない

（Q７）学校の先生や周りの大人に「助けてほしい」、「話を聞いてほしい」と思いますか？

（Q７）学校の先生や周りの大人に「助けてほしい」、「話を聞いてほしい」と思いますか？

話を聞いてほしい・助けてほしい

話を聞いてほしいけど、だれに言えばいいかわからない

話をする必要はない

（Q８）Q７で「話をきいてほしい」をえらんだ人は、学校名・名前などを教えてください

　このアンケートは、こども総合支援（そうごうしえん）センターの相談員が読んだ後、学校にあなたの話を聞きに行き、できることをいっしょに考えます。
　アンケートの内容は学校の先生に伝えますが、学校の先生以外の人に勝手に伝えることはありません。

学校名： 名　前： 組・出席番号：

入力文字数： 19 / 300

これでアンケートは終わりです

　アンケートにご協力いただきありがとうございました。
　こども総合支援センター「あのえっと」は、こまったことがあればいつでも相談にのります。
　　相談電話：０１２０－７８３－０４１（フリーダイヤル）
　　受付時間：平日（月～金曜）午前８時半から午後５時15分

　ラインでの相談や、タブレットからも相談ができます。みなさんにわたしたパンフレットに連らく先が書いてあるので、見てください。

選択肢の結果によって入力条件が変わります