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選択中の手続き名： 第４弾中野市地域支え合い商品券交付申請書

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説明
令和６年５月24日までに母子健康手帳の交付を受けた方は、母子健康手帳１冊につき、１人分の商品券（3,000円分）の追加交付を受けることができます。
※追加交付は、基準日翌日以降（令和５年12月20日以降）に出産された方も該当します。
※基準日以前（令和５年12月19日以前）に出産された方は、新生児分が住民基本台帳に記載され、当初発送分に含まれるため該当になりません。

該当する方は、以下の項目に記入をお願いします。
受付時期
2024年1月25日0時00分 ～ 2024年5月24日23時59分
問い合わせ先
企画財政課
電話番号
0269-22-2111
FAX番号
メールアドレス
seisaku@city.nakano.nagano.jp

必須
氏名必須
母子健康手帳の交付を受けた方の氏名をご記入ください。
氏名  
必須
電話番号
必須
手帳の表紙全体が写るように撮影し、その画像データを添付してください。
※添付データが無い場合は商品券をお送りすることができません。
本手続きでは、ブラウザから投稿元のIPアドレス等を取得します。
本サービスを運用する構成団体（長野県及び長野県内の市町村）は、
取得した投稿元のIPアドレス、その他参考となる事項を警察等の
法的機関へ提供する場合があります。
上記をご理解頂けましたら、確認へ進んでください

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。