参加希望の内容

お一人ずつ入力してください。
例えば、ご両親で参加したい場合、
父親、母親、それぞれで入力が必要です。

参加希望者必須

参加希望者の氏名を入力してください。

氏名

氏：  
名：

参加希望の特別支援学級などにチェックを入れてください。

注１）学級及び教室は、学区（通うことができる学びの場）がありますので、
　　　学区外の学級などは参加できません。
　　　（現住所や転居先と照らし合わせてください。）
注２）学級及び教室は、お子さんの特性によって複数選択することができます。
注３）学校は、習志野市在住のお子さんが通うことのできる学びの場のみを
　　　列記しています。
注４）今回は事前調査ですので、4月20日（土）以降に最終の参加希望調査を
　　　予定しています。
注5）最終の参加希望調査は、お子さんの在籍機関経由となります。

知的障がい特別支援学級（8小学校）

学区と照らし合わせて参加希望の学級を選択してください。
選択肢は学校名「区分」となっています。
（津田沼小学校知的障がい特別支援学級→津田沼小学校「知的」）

知的障がい特別支援学級（8小学校）

津田沼小学校「知的」

大久保小学校「知的」

谷津小学校「知的」

鷺沼小学校「知的」

実籾小学校「知的」

屋敷小学校「知的」

袖ケ浦西小学校「知的」

香澄小学校「知的」

自閉症・情緒障がい特別支援学級（全小学校）

学区と照らし合わせて参加希望の学級を選択してください。
選択肢は学校名「区分」となっています。
（津田沼小学校自閉症・情緒障がい特別支援学級→津田沼小学校「自情」）

自閉症・情緒障がい特別支援学級（全小学校）

津田沼小学校「自情」

大久保小学校「自情」

谷津小学校「自情」

鷺沼小学校「自情」

実籾小学校「自情」

大久保東小学校「自情」

袖ケ浦西小学校「自情」

東習志野小学校「自情」

袖ケ浦東小学校「自情」

屋敷小学校「自情」

藤崎小学校「自情」

実花小学校「自情」

向山小学校「自情」

秋津小学校「自情」

香澄小学校「自情」

谷津南小学校「自情」

言語障がい通級指導教室（3小学校）

学区と照らし合わせて参加希望の教室を選択してください。
選択肢は学校名「区分」となっています。
（向山小学校言語障がい通級指導教室→向山小学校「言語」）

言語障がい通級指導教室（3小学校）

向山小学校「言語」

東習志野小学校「言語」

袖ケ浦東小学校「言語」

難聴通級指導教室（1小学校）

習志野市内には1教室のみです。
参加希望の場合は選択してください。

難聴通級指導教室（1小学校）

東習志野小学校難聴通級指導教室

LD・ADHD等通級指導教室（1教室）

習志野市内には1教室のみです。
参加希望の場合は選択してください。

LD・ADHD等通級指導教室（1教室）

大久保東小学校LD・ADHD等通級指導教室

特別支援学校を選択してください。

習志野市在住のお子さんが入学できる学校を列記しています。
参加希望の学校を選択してください。
選択肢は学校名「主な障害種別」となっています。
（千葉県立習志野特別支援学校→県立習志野特別支援学校「知的」）

特別支援学校を選択してください。

県立習志野特別支援学校「知的」

県立船橋特別支援学校「肢体」

県立盲学校「視覚」

県立聾学校「聴覚」

県立袖ケ浦特別支援学校

県立仁戸名特別支援学校

千葉大附属特別支援学校「知的」

筑波大附属聴覚特別支援学校「聴覚」

身体障害者手帳等の所持状況（交付申請中を含む。）

特別支援学校の入学にあたっては、
障害者手帳等の所持が条件となっている場合があります。

お子さんがお持ちの身体障害者手帳等にチェックを入れてください。必須

交付申請中の場合は、
手帳種別と交付申請中を選択してください。

お子さんがお持ちの身体障害者手帳等にチェックを入れてください。

身体障害者手帳

療育手帳（愛の手帳）

精神障害者福祉手帳

交付申請中

所持していない