⼿続き申込

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※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

選択中の手続き名： 排水設備工事指定業者申請書（新規・継続）

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説明
排水設備工事指定業者申請書（新規・継続）および添付書類の提出はこちらから行ってください。
※画面上の「開く」をクリックすると、必要様式をダウンロードできます。

※誓約書、指定手数料（1万円）の領収書のPDF提出についても同様です。
受付時期
2024年11月5日0時00分 ～ 随時
問い合わせ先
境港市建設部下水道
電話番号
0859-47-1118
FAX番号
0859-44-3001
メールアドレス
gesuidou@city.sakaiminato.lg.jp
排水設備工事指定業者申請書
様式第１号（指定申請書）.docx
責任技術者名簿
様式第２号（責任技術者名簿）.doc
役員等名簿
様式第３号（役員等名簿）.doc
機材調書
機材調書（要写真添付）.doc

を入力してください。必須
代表者の氏名を入力してください。必須
代表者の氏名を入力してください。
を入力してください。必須
ハイフンは不要です。
電話番号
を入力してください。必須
メールアドレス
を入力してください。
必要に応じて部署名、担当者名、電話番号、メールアドレス等を入力
排水設備工事指定業者申請書（新規・継続）等を添付してください。 必須
※指定業者決定後の誓約書、指定手数料（1万円）の領収書のPDF提出についても
こちらからお願いいたします。

【提出書類】
１．排水設備工事指定業者申請書（新規・継続）
（1）排水設備工事指定業者申請書（新規・継続）
（2）申請者（法人の場合は代表者）の身分証明書
　　※申請者が破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者でないことを証する書類
（3）申請者（法人の場合は代表者）の住民票の写し
　　※発行日が6ヶ月以内のもの。コピー可。
（4）申請者（法人の場合は代表者）の経歴書
（5）登記事項証明書（法人のみ）
　　※発行日が6ヶ月以内のもの。コピー可。
（6）定款の写し（法人のみ）
（7）営業所の平面図、写真及び付近見取図

２．専属責任技術者名簿
（1）専属責任技術者名簿　
（2）下水道排水設備工事責任技術者証の写し
（3）雇用関係を確認できるものとして、下記ア～ウのいずれか一つ
　　ア 組合健康保険または政府管掌健康保険被保険者証の写し
　　　※資格証明書、資格確認書に代えることができる。
　　イ 雇用保険被保険者資格取得確認通知書及び同保険料領収書の写し
　　ウ 従業員全員の賃金台帳又は源泉徴収簿及び所得税納付額領収書の写し

３．役員等名簿

４．機材調書（写真を添付すること）

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。