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選択中の手続き名: ウィズ相談予約

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説明
この相談予約フォームは、人間関係や夫婦間の問題など、さまざまなお悩みについて、安心してご相談いただくためのものです。
ご入力いただいた内容をもとに、ご希望に合わせて、来所(対面)・お電話・メールのいずれかでお話をお伺いします。
相談内容については、秘密を厳守します。
受付時期
2026年4月1日9時00分 ~ 随時
問い合わせ先
酒田市共生社会課 男女共同参画推進センター・ウィズ
電話番号
0234-26-5616
FAX番号
0234-26-5617
メールアドレス
kyousei-with@city.sakata.lg.jp

お名前 ※仮名可 必須
お名前 ※仮名可
ふりがな
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性別 必須
性別

年代 必須
年代

お住まいの地域 必須
お住まいの地域

相談したい内容(複数選択可) 必須
相談したい内容(複数選択可)

必須

入力文字数: 0 / 2000

希望する相談方法 必須
希望する相談方法

来所(対面)または電話をご希望の方は、可能な限り第2希望以降もご入力ください。

【第1希望】来所または電話相談の希望時間
【第1希望】来所または電話相談の希望時間

【第2希望】来所または電話相談の希望時間
【第2希望】来所または電話相談の希望時間

【第3希望】来所または電話相談の希望時間
【第3希望】来所または電話相談の希望時間

ご相談の日時が確定次第、ウィズからご連絡を差し上げますので、下記についてご入力ください。

ウィズ電話番号:0234-26-5616
メールアドレス:kyousei-with@city.sakata.lg.jp
迷惑メール対策をされている場合は、上記のアドレスを迷惑メール設定から外していただくようお願いいたします。
メールアドレス
電話番号
ウィズからお電話をかけてよろしいですか?
ウィズからお電話をかけてよろしいですか?

例)ウィズと名乗らないでほしい、自分以外の者が出たら電話を切ってほしい

入力文字数: 0 / 2000

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。