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申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
健康診査等負担金免除申請書
説明
生活保護を受給されている方、市民税非課税世帯の方は、市が実施する検診を無料で受診できます。
※集団検診を受診するには別途ご予約が必要です。

＜対象となる方＞
　・生活保護法による被保護世帯に属する方
　・市民税非課税世帯に属する方（ご家族全員が非課税である方）

＜手続き手順＞
　１．申請書をダウンロードして印刷し、必要事項を記入してください。
　２．検診日の３週間前までに、下記提出先に申請書を郵送またはご持参ください。
　３．課税状況等の確認後、決定通知書を送付します。
　　　受診の際は、決定通知書をご持参ください。

＜提出先＞
　〒328-0027　栃木市今泉町2-1-40（栃木保健福祉センター内）
　栃木市保健福祉部健康増進課　健康づくり係
公開期間
2015年10月01日 00時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
健康増進課　健康づくり係
電話番号
0282-25-3511
FAX番号
0282-25-3513
メールアドレス
kenkou05@city.tochigi.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
申請書(規則第8条別記様式第1号).docx

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