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申請書情報

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手続き名
重度心身障がい者医療費受給資格者証交付等申請書
説明
重度心身障がい者の方が医療費助成を受ける場合に提出してください。
　対象となる方は、
　・身体障害者手帳１級または２級をお持ちの方
　・療育手帳Ａ１またはＡ２をお持ちの方
　・身体障害者手帳３級または４級で、ＩＱ５０以下の方

申請は保険年金課及び各総合支所　地域づくり推進課市民係の窓口、または郵送にて承ります。
対象者の保険証と身体障害者手帳・療育手帳を必ずお持ちください。
※郵送で申請される場合は、以下のものを必ず同封してください。
　・保険証のコピー
　・振込先の通帳のコピー
　・身体障害者手帳または療育手帳のコピー（顔写真、氏名、生年月日、交付年月日または判定年月日が載ったページ）
公開期間
2015年10月01日 00時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保険年金課
電話番号
0282-21-2136
FAX番号
0282-21-2679
メールアドレス
hoken02@city.tochigi.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
重度心身障がい者医療費受給資格者証交付等申請書（新.docx
ダウンロードファイル2
重度心身障がい者医療費受給資格者証交付等申請書.docx

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