採用試験受験申込フォーム

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技師（土木）一般・新卒枠

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氏：  
名：

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氏
名

性別 を選択してください。

性別を入力してください。（任意）

性別 を選択してください。

男

女

その他

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生年月日（和暦）を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

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申込み前6カ月以内に脱帽・上半身・正面向きで撮影した本人と確認できるものを添付してください。

郵便番号 を入力してください。 必須

郵便番号を入力してください。（半角数字・半角ハイフン）
例：611-8501

住所（都道府県） を入力してください。 必須

住所（都道府県）を入力してください。
例：京都府

住所（市区町村） を入力してください。 必須

住所（市区町村）を入力してください。
例：宇治市　京都市○○区

住所（町名） を入力してください。 必須

住所（町名）を入力してください。
例：宇治

住所（丁番地） を入力してください。 必須

住所（町名）を入力してください。
例：琵琶３３

住所（方書） を入力してください。

住所（方書）を入力してください。（全角）

電話番号１ を入力してください。 必須

電話番号１を入力してください。（半角数字・半角ハイフンあり）

電話番号

入力例）0123456789は012-345-6789と入力

電話番号２ を入力してください。

電話番号２を入力してください。（半角数字・半角ハイフンあり）

電話番号

入力例）0123456789は012-345-6789と入力

連絡先メールアドレス１ を入力してください。 必須

利用者の連絡先メールアドレス１を入力してください。

メールアドレス

連絡先メールアドレス２ を入力してください。

利用者の連絡先メールアドレス２を入力してください。

メールアドレス

＜最終学歴＞学校名 を入力してください。 必須

＜最終学歴＞学校名を入力してください。（高等学校以上※）
※最終学歴が高等学校以上の場合のみ

＜最終学歴＞学部 を入力してください。

＜最終学歴＞学部を入力してください。

＜最終学歴＞学科 を入力してください。

＜最終学歴＞学科を入力してください。

＜最終学歴＞修学期間（開始） を入力してください。 必須

＜最終学歴＞修学期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜最終学歴＞修学期間（終了） を入力してください。 必須

＜最終学歴＞修学期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜最終学歴＞修学区分 を選択してください。 必須

＜最終学歴＞修学区分を選択してください。

＜最終学歴＞修学区分 を選択してください。

卒業（修了）

卒業（修了）見込み

中退

その他（在学中など）

＜その前１学歴＞学校名 を入力してください。

＜その前１学歴＞学校名を入力してください。（高等学校以上※）
※最終学歴が高等学校以上の場合のみ

＜その前１学歴＞学部 を入力してください。

＜その前１学歴＞学部を入力してください。

＜その前１学歴＞学科 を入力してください。

＜その前１学歴＞学科を入力してください。

＜その前１学歴＞修学期間（開始） を入力してください。

＜その前１学歴＞修学期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前１学歴＞修学期間（終了） を入力してください。

＜その前１学歴＞修学期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前１学歴＞修学区分 を選択してください。

＜その前１学歴＞修学区分を選択してください。

＜その前１学歴＞修学区分 を選択してください。

卒業（修了）

卒業（修了）見込み

中退

その他（在学中など）

＜その前２学歴＞学校名 を入力してください。

＜その前２学歴＞学校名を入力してください。（高等学校以上※）
※最終学歴が高等学校以上の場合のみ

＜その前２学歴＞学部 を入力してください。

＜その前２学歴＞学部を入力してください。

＜その前２学歴＞学科 を入力してください。

＜その前２学歴＞学科を入力してください。

＜その前２学歴＞修学期間（開始） を入力してください。

＜その前２学歴＞修学期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前２学歴＞修学期間（終了） を入力してください。

＜その前２学歴＞修学期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前２学歴＞修学区分 を選択してください。

＜その前２学歴＞修学区分を選択してください。

＜その前２学歴＞修学区分 を選択してください。

卒業（修了）

卒業（修了）見込み

中退

その他（在学中など）

＜その前３学歴＞学校名 を入力してください。

＜その前３学歴＞学校名を入力してください。（高等学校以上※）
※最終学歴が高等学校以上の場合のみ

＜その前３学歴＞学部 を入力してください。

＜その前３学歴＞学部を入力してください。

＜その前３学歴＞学科 を入力してください。

＜その前３学歴＞学科を入力してください。

＜その前３学歴＞修学期間（開始） を入力してください。

＜その前３学歴＞修学期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前３学歴＞修学期間（終了） を入力してください。

＜その前３学歴＞修学期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前３学歴＞修学区分 を選択してください。

＜その前３学歴＞修学区分を選択してください。

＜その前３学歴＞修学区分 を選択してください。

卒業（修了）

卒業（修了）見込み

中退

その他（在学中など）

＜最終職歴＞企業名等 を入力してください。

＜最終職歴＞企業名等を入力してください。

＜最終職歴＞業種 を入力してください。

＜最終職歴＞業種を入力してください。（例：製造業・小売業・金融業・サービス業　など）

＜最終職歴＞職種 を入力してください。

＜最終職歴＞職種を入力してください。（例：営業職・企画職・開発職・事務職・販売職　など）

＜最終職歴＞在職期間（開始） を入力してください。

＜最終職歴＞在職期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜最終職歴＞在職期間（終了） を入力してください。

＜最終職歴＞在職期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前１職歴＞企業名等 を入力してください。

＜その前１職歴＞企業名等を入力してください。

＜その前１職歴＞業種 を入力してください。

＜その前１職歴＞業種を入力してください。（例：製造業・小売業・金融業・サービス業　など）

＜その前１職歴＞職種 を入力してください。

＜その前１職歴＞職種を入力してください。（例：営業職・企画職・開発職・事務職・販売職　など）

＜その前１職歴＞在職期間（開始） を入力してください。

＜その前１職歴＞在職期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前１職歴＞在職期間（終了） を入力してください。

＜その前１職歴＞在職期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前２職歴＞企業名等 を入力してください。

＜その前２職歴＞企業名等を入力してください。

＜その前２職歴＞業種 を入力してください。

＜その前２職歴＞業種を入力してください。（例：製造業・小売業・金融業・サービス業　など）

＜その前２職歴＞職種 を入力してください。

＜その前２職歴＞職種を入力してください。（例：営業職・企画職・開発職・事務職・販売職　など）

＜その前２職歴＞在職期間（開始） を入力してください。

＜その前２職歴＞在職期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前２職歴＞在職期間（終了） を入力してください。

＜その前２職歴＞在職期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前３職歴＞企業名等 を入力してください。

＜その前３職歴＞企業名等を入力してください。

＜その前３職歴＞業種 を入力してください。

＜その前３職歴＞業種を入力してください。（例：製造業・小売業・金融業・サービス業　など）

＜その前３職歴＞職種 を入力してください。

＜その前３職歴＞職種を入力してください。（例：営業職・企画職・開発職・事務職・販売職　など）

＜その前３職歴＞在職期間（開始） を入力してください。

＜その前３職歴＞在職期間の開始日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

＜その前３職歴＞在職期間（終了） を入力してください。

＜その前３職歴＞在職期間の終了日を入力してください。

　令和平成昭和大正明治

年 月 日

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受験資格について、チェックボックスにチェックしてください。（複数選択可）

受験資格 を選択してください。

学校教育法による高等学校、高等専門学校で土木の専門課程を修得し、卒業した人、または採用日前日までに卒業見込みの人

学校教育法による大学等で土木の専門課程を修得し、卒業した人、または令和１０年３月末日までに卒業見込みの人

宇治市職員採用試験実施要項の別表に記載された資格のうち、いずれかの資格を有する人（下欄に資格を入力してください。）

（資格を有する人のみ）資格確認証明書等の写しを添付してください。

資格確認証明書等のスキャンデータや写真で撮影したもの等を添付してください。

チェックボックス を選択してください。 必須

内容をご確認の上、チェックボックスにチェックしてください。

チェックボックス を選択してください。

私は、宇治市職員採用試験を受験したいので、採用試験実施要項の内容を承知の上、申し込みます。この申込書のすべての記載内容は事実に相違ありません。なお、私は地方公務員法第１６条の各号に該当しておりません。

本試験を知ったきっかけ を選択してください。 必須

本採用試験をどこで知りましたか。（該当するものにチェックしてください。）

本試験を知ったきっかけ を選択してください。

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