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選択中の手続き名： 令和6年度　ふるさと魚沼から応援の品をお届けします

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説明
こちらは「令和6年度　ふるさと魚沼から応援の品をお届けします」の申込フォームです。
下記のフォームにご入力をお願いいたします。

（注意事項）
・市が住民基本台帳により住民登録情報を確認することについて同意の上、申請してください。
・ご提供いただいた個人情報は、魚沼産コシヒカリの送付及び魚沼市からの情報提供以外には使用しません。
・在学や在職を証明できる書類の写しを必ず添付してください。
・申込期限は令和6年10月9日（水）必着です。
受付時期
2024年9月10日10時00分 ～ 2024年10月9日23時59分
問い合わせ先
魚沼市　総務政策部　地域創生課　まちづくり係
電話番号
025-792-9752
FAX番号
025-792-9500
メールアドレス
chiiki@city.uonuma.lg.jp

申請者氏名（本人もしくは父母等）必須
申請者氏名（本人もしくは父母等）
市外に居住している新入生・新社会人の氏名必須
※記入漏れがないようにお願いします。
市外に居住している新入生・新社会人の氏名
市外に居住している新入生・新社会人のフリガナ必須
市外に居住している新入生・新社会人のフリガナ

必須

新入生・新社会人の方の郵便番号を入力してください。
郵便番号
必須
新入生・新社会人の方の都道府県、市区町村、番地、マンション・部屋番号を入力してください。
※父母等の住所や魚沼市内の住所への発送は受付していません。
住所
必須
新入生・新社会人の方の電話番号を入力してください。
電話番号
必須
新入生・新社会人の方のメールアドレスを入力してください。
メールアドレス
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新入生・新社会人の方の生年月日を入力してください。
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《魚沼市在住の父母等の氏名》必須
魚沼市在住の父母等の氏名を入力してください。
《魚沼市在住の父母等の氏名》
必須

魚沼市在住の父母等の郵便番号を入力してください。
郵便番号
必須
魚沼市在住の父母等の住所を入力してください。
住所
必須
魚沼市在住の父母等の電話番号を入力してください。
電話番号

新入生・新社会人の方へ《以下のアンケートにご協力ください！》

今後、魚沼市から提供してほしい情報はありますか。
※複数回答可
今後、魚沼市から提供してほしい情報はありますか。


市から定期的に情報提供を実施する場合、頻度はどの程度がよいと思いますか。
市から定期的に情報提供を実施する場合、頻度はどの程度がよいと思いますか。

必須

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。