申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
説明
要介護認定者が、居宅介護支援事業者と契約をしたとき、または、居宅介護支援事業者を変更するときに必要な手続です。
届出は、サービス利用開始前までに行ってください。

公開期間
2021年03月01日 09時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
介護保険課 給付・指導係
電話番号
047-712-6406
FAX番号
047-390-7918
メールアドレス

ダウンロードファイル

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。