手続き申込
ホーム
申込

申込

選択中の手続き名: よねざわ健康マイレージ(令和8年度 画像投稿用フォーム)

問合せ先

開く
説明
市民のみなさんの健康づくりを応援するための取り組みです!
50ポイント以上ためると、協力店で特典やサービスを受けることができるカードを発行します。
さらに、申請してくださった方の中から抽選で賞品が当たります。
こちらはチラシ等に記入いただいたものを撮影した画像を投稿するフォームです。
<注意>
※米沢市民または米沢市に通勤通学している方お住いの方が対象です。
※申請は1人1回までです。
※氏名、住所、電話番号、ポイント等に記入漏れがないようにご注意ください。
受付時期
2026年4月1日10時00分 ~ 2027年3月5日23時59分
問い合わせ先
米沢市健康課 健康企画担当
電話番号
0238-24-8181
FAX番号
0238-24-5050
メールアドレス
kenko-t@city.yonezawa.yamagata.jp

氏名 必須
氏名
必須
申込者の生年月日を入力してください。
(例:1990年1月1日→19900101)
必須

郵便番号はハイフンを除いた7桁を入力してください。
郵便番号
必須
住所
を入力してください。
必須
電話番号
必須
メールアドレス
必須
ポイントカードの面を撮影し、フォームに添付してください。

以下のアンケートにご協力ください。

参加しようと思ったきっかけはなんですか?
複数回答可
参加しようと思ったきっかけはなんですか?


どこでよねざわ健康マイレージを知りましたか?
複数回答可
どこでよねざわ健康マイレージを知りましたか?


参加して健康に関する意識や行動に変化がありましたか?
参加して健康に関する意識や行動に変化がありましたか?

「はい」と回答した方に伺います。具体的な変化を教えてください。
複数回答可
「はい」と回答した方に伺います。具体的な変化を教えてください。


入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。