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選択中の手続き名： R５年度　肝炎医療コーディネーター活動報告

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「秋田県肝炎医療コーディネーター」の活動状況をご報告いただく回答フォームです。2/12（月）までにご回答くださるようお願いします。なお、電子申請を利用できない場合は、回答様式をダウンロードのうえご使用ください。

また、画面上の「開く」をクリックすると秋田県の肝炎対策（肝炎医療コーディネーター養成研修で配布）及び「第3期秋田県肝炎対策推進計画」をダウンロードいただくことができます。是非ご活用ください。
受付時期
2024年1月25日0時00分 ～ 随時
問い合わせ先
秋田県保健・疾病対策課　疾病対策チーム
電話番号
018-860-1424
FAX番号
018-860-3821
メールアドレス
yoshio-chiaki@pref.akita.lg.jp
秋田県の肝炎対策_R5研修会資料
資料3_秋田県の肝炎対策.pdf
第3期秋田県肝炎対策推進計画
【完成版】第３期秋田県肝炎対策推進計画.pdf
肝炎医療コーディネーター活動報告_様式
02_肝炎Co活動報告.xlsx

必須
県では、養成研修会受講時または前回の在籍状況調査(R5.2)の情報により、皆様の情報を把握しております。勤務先等の登録内容に変更がある場合は「変更・修正あり」を選択して、新旧の情報をご入力ください。
例：○○病院
例：医師、看護師、薬剤師、保健師、ソーシャルワーカー、事務職
旧氏名
旧氏名
退職等
退職等

例：○○病院
例：医師、看護師、薬剤師、保健師、ソーシャルワーカー、事務職
氏名必須
氏名  
電話番号
必須
メールアドレス
必須
肝炎医療コーディネーターへのフォローアップとして学会等が開催する研修会や新たな助成制度に関する情報等を提供しています。県から上記アドレスに情報提供（メール送付）することに同意いただけますか。（メールアドレスは厳重に管理し、肝炎医療コーディーネーターの活動に関する情報送信以外には使用しません。）

※上記メールアドレス以外にメール送信を御希望の場合は「同意する（別アドレスに送信を希望する）」を選択し送信先アドレスを記入してください。
研修会等のご案内について、参加申込アドレスと別のアドレスに送付を希望する場合は受信するアドレスを記入してください。
メールアドレス
問1　活動状況について必須
肝炎医療コーディネーター養成研修修了後の活動状況について伺います。あてはまるものにチェックを入れてください。※担当や業務の一環としての取組も含みます。
問1　活動状況について


問２　スキルアップ等について必須
肝炎医療コーディネーターとして活動する上で、今後、どのようなサポートや仕組みがあれば良いと思いますか。
問２　スキルアップ等について


肝炎医療コーディネーターとして、今後、皆さまが取り組みたいと考えていることをご記載ください。

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その他、肝炎医療コーディネーターに関するご意見、ご要望等をご自由に記載ください。

入力文字数： 0/ 1000

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

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