⼿続き申込

  1. 手続き選択をする

  2. メールアドレスの確認

  3. 内容を入力する

  4. 申し込みをする

申込

選択中の手続き名： 病院見学バスツアー２０２４（山武地域）　参加申込受付

問合せ先

開く
説明
山武地域の病院を巡る　～病院見学バスツアー２０２４～

地域の病院で活躍している医師のお話や、病院・施設の見学などを通じて、地域医療に対する理解を深めましょう！

【対象】
千葉県医師修学資金貸付制度利用者

【定員】
１０名

【日程・見学先】
令和７年１月１８日（土）８：４０～１７：００
・さんむ医療センター
・山武市国保さんぶの森診療所
・大網白里市立国保大網病院
※時間はおおむねの予定です。交通状況等により変動します。
※昼食代、バス代の負担はありません。

【申込にあたっての注意事項】
・原則、先着順となります。
・定員に満たない場合は追加募集を行います。

【申込締切】
定員に達し次第、申込みを締め切ります。

【お問い合わせ先】
健康福祉部　医療整備課　医師確保・地域医療推進室
TEL：043-223-3902
FAX：d-chibank@mz.pref.chi.lg.jp
受付時期
2024年10月1日12時00分 ～ 随時
問い合わせ先
健康福祉部　医療整備課　医師確保・地域医療推進室
電話番号
043-223-3902
FAX番号
043-221-7379
メールアドレス
d-chibank@mz.pref.chi.lg.jp

ご確認ください。必須
当日、病院・県スタッフが写真や動画を撮影し、広報資料等に活用します。
公表に支障のある方は、下記の備考記入等により事前にお申し出ください。
ご確認ください。

氏名を入力してください。必須
氏名を入力してください。
氏名（フリガナ）を入力してください。必須
氏名（フリガナ）を入力してください。

必須
学年を選択してください。必須
学年を選択してください。

必須
※イベント保険加入のために使用します。

西暦、月、日を続けてご入力ください。
例：2002年3月13日生まれの方 → 20020313
必須
半角英数字・記号

今後、こちらからの連絡をさせていただく際に使用します。
お間違えの無いようお願いします。
メールアドレス
必須
ハイフンは不要です。
電話番号

入力文字数： 0/ 200

今回のバスツアーはどちらでお知りになりましたか。必須
今回のバスツアーはどちらでお知りになりましたか。


個人情報の共有について必須
参加者の情報（氏名・学校名・学年）は以下の関係機関等へ共有させていただきます。
・参加者間
・訪問病院
・出身大学
・NPO法人千葉医師研修支援ネットワーク（業務委託先）
個人情報の共有について

連絡事項等あればご記入ください。
例：「写真の公表は遠慮願いたい」
　　「○○アレルギーがあるので、昼食には配慮願いたい」等

入力文字数： 0/ 200

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。