■様式の名称
特定事業状況報告書

■手続きの内容・資格等
愛媛県土砂等の埋立て等による土壌の汚染及び災害の発生の防止に関する条例（以下「条例」といいます。）に基づく特定事業の許可を受けた事業者が、特定事業に使用された土砂等の量（一時たい積事業の場合は土砂等の搬入量及び搬出量）を定期的に報告する様式です。

なお、報告時期は次のとおりです。


特定事業事業を開始した日から6月ごとに当該6月を経過した日から3週間以内
一時たい積事業事業を開始した日から3月ごとに当該3月を経過した日から3週間以内
特定事業（一時たい積事業を含む。）を完了、廃止、休止したときその届出の時


■根拠となる条文等
愛媛県土砂等の埋立て等による土壌の汚染及び災害の発生の防止に関する条例施行規則（以下「規則」といいます。）第13条

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分

■受付窓口
各地方局本局又は支局健康福祉環境部　環境保全課

■添付書類
（特になし）

■作成要領等
『愛媛県土砂等の埋立て等による土壌の汚染及び災害の発生の防止に関する条例に係る申請について』を参照
https://www.pref.ehime.jp/page/9736.html

■備考（注意事項等）
提出書類は、正本1部、副本2部が必要です。
代理人による報告も可能ですが、委任状等、代理人となり得ることを示す書類の添付が必要です。
特定事業水質・土壌検査報告書（様式第9号）の提出時期でもあるので留意してください。（特定事業を完了、廃止、休止したときは除く。）