■様式の名称
動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書

■手続きの内容・資格等
動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可の申請を行うための様式です。

■根拠となる条文等
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第39条第1項
動物用医薬品等取締規則第116条

■受付期間等
受付期間　月曜日～金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間　8時30分～17時15分

■受付窓口
営業所の所在地を管轄する各家畜保健衛生所及び支所

■添付書類
この申請を行う際には、併せて次の書類が必要です。


(1)営業所の構造設備の概要を示す平面図（保管設備等を明示）
(2)付近の見取り図
(3)申請者以外の者が実地に管理する場合は、その管理者との雇用契約書の写し又はその使用関係を証する書類
(4)(3)の管理者について、管理者の要件を満たすことの証明書
(5)申請者が法人の場合は登記事項証明書及び組織図
※法の規定による許可等の申請又は届出の際に愛媛県に提出している場合、原本の添付を省略することができます。（その際は、申請書の参考事項欄にその旨を記載し、写しを添付してください。）


■備考（注意事項等）
申請手数料　30,300円
手数料については愛媛県収入証紙を購入のうえ貼付してください。
※消印はしないでください。
申請の際は、受付窓口に事前に相談されるようお願いします。