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申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
指定居宅サービス事業者(介護保険施設・指定介護予防サービス事業者)指定(許可)更新申請書
説明
■様式の名称
指定居宅サービス事業者（介護保険施設・指定介護予防サービス事業者）指定（許可）申請書

■手続きの内容・資格等
介護保険サービス提供事業者・施設の指定の更新を受ける場合に申請するための様式です。
ただし、事業所・施設が松山市内の場合は、対象外となります。

■根拠となる条文等
指定居宅サービス事業者、介護保険施設及び指定介護予防サービス事業者の指定等に関する規則第2条第2項

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
事業所を管轄する県地方局地域福祉課
※事業所・施設が松山市内の場合は松山市介護保険課にお問い合わせください。

■添付書類
この申請を行う際には、併せて下記リンク先に記載する添付書類が必要です。
https://www.pref.ehime.jp/h20400/kaigohoken/jigyou/jouhou/koushin.html

■備考（注意事項等）
(1)提出部数は正本1部です。
(2)指定の有効期間の満了する日の属する月の2ヶ月前の月の末日までに申請してください。
(3)申請者欄に「印」の文字がありますが、押印は不要としておりますので、省略しても差し支えありません。
公開期間
2022年12月07日 10時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
電話番号
FAX番号
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式：PDF
02_01siteikousinsinnseisho.pdf
様式：WORD
02_02siteikousinsinnseisho.doc

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