■様式の名称
水銀排出施設設置（使用、変更）届出書

■手続きの内容・資格等
大気汚染防止法の規定に基づく水銀排出施設を設置する場合、改正法施行日（平成30年4月1日）に既に水銀排出施設を設置している場合（設置工事に着手している場合を含む）又は設置（使用）の届出を行った水銀排出施設の構造等を変更する場合に、必要な届出書の様式です。

■根拠となる条文等
大気汚染防止法施行規則第10条の5第1項

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）
受付時間：8時30分から17時15分

■受付窓口
各保健所　環境保全課
又は四国中央保健所　衛生環境課

■添付書類

別紙1　「水銀排出施設の構造」
別紙2　「水銀排出施設の使用の方法」
別紙3　「水銀等の処理の方法」
同法施行規則第10条の5第2項に定める事項を記載した書類


■備考（注意事項等）

改正法施行日（平成30年4月1日）に既に水銀排出施設を設置している場合（設置工事に着手している場合を含む）は、施行後30日以内（平成30年5月1日まで）に提出する必要があります。
設置又は変更に着手する60日前までに、提出する必要があります。
代理人による届出は可能ですが、委任状の添付が必要です。
設置（使用、変更）しようとする施設については、大気中に排出する水銀等を、大気汚染防止法に基づく排出基準に適合させる必要があります。