申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
広告事項許可申請書
説明
■様式の名称
広告事項許可申請書

■手続きの内容・資格等
介護老人保健施設（介護医療院）が、介護保険法第98条第1項第4号（第112条第1項第4号）に規定する広告事項の許可を受ける場合に申請するための様式です。
介護老人保健施設（介護医療院）が広告できる事項は次のとおりです。


（1）介護老人保健施設（介護医療院）の名称、電話番号及び所在地
（2）介護老人保健施設（介護医療院）に勤務する医師及び看護師
（3）施設及び構造設備に関する事項
（4）職員の配置員数
（5）提供されるサービスの種類及び内容（医療の内容に関するものを除く。）
（6）利用料の内容
（7）その他県知事の許可を受けた事項

ただし、施設が松山市内の場合は、対象外となります。

■根拠となる条文等
指定居宅サービス事業者、介護保険施設及び指定介護予防サービス事業者の指定等に関する規則第3条第6項

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
施設を管轄する県地方局地域福祉課

施設が松山市内の場合は松山市介護保険課にお問い合わせください。

■添付書類
この申請を行う際には、併せて次の書類が必要です。

広告事項を記載した書類


■備考（注意事項等）
提出部数は正本1部です。

公開期間
2022年12月07日 10時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
電話番号
FAX番号
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式：PDF
40_01koukokukyokasinseisho.pdf
様式：WORD
40_02koukokukyokasinseisho.doc

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。