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申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
被爆者一般疾病医療機関辞退届
説明
■様式の名称
被爆者一般疾病医療機関辞退届

■手続きの内容・資格等
原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律第19条第1項の規定による被爆者一般疾病医療機関がその指定を辞退するときに、同法施行令に基づき、県知事に提出する届出書です。

■根拠となる条文等
原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律施行令第13条
（同法施行令第16条において準用）

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
居住地を所管する保健所

■添付書類
被爆者一般疾病医療機関指定書
（紛失の場合は、「被爆者一般疾病医療機関指定書紛失届」を提出してください。）

■備考（注意事項等）

様式が3通りありますので、内容にあった様式で申請してください。
一般疾病医療機関の指定を受けており、開設者が個人（法人）から法人（個人）に変わった場合、及び開設者が死亡ほかその他の理由で変更した場合で、その後も一般疾病医療機関の指定を受けようとする場合は、本届の提出と併せて「被爆者一般疾病医療機関指定申請書」が必要となります。


公開期間
2022年12月07日 10時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保健福祉部健康増進課母子保健係（※内容に関する相談窓口）
電話番号
089-912-2405
FAX番号
089-912-2399
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式：PDF
03iryoukikan_zitaitodoke.pdf
様式：WORD
03iryoukikan_zitaitodoke.doc
記入例又は記載要領：PDF
iryoukikan_zitaitodoke_kisaiarei.pdf

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