このページは「ぐんまワクチン手帳」の登録手続きではありません。

・４回目までの接種記録の表示については、お住まいの市町村からデータが提供され次第、自動で更新されます。
・データ提供の時期は市町村により異なりますが、接種後概ね２週間程度かかります。
・お住まいの市町村外で接種された場合、接種履歴が反映されるまでに２～３か月程度のタイムラグが生じることがあります。
・５回目接種記録には対応しておりません。

接種券番号がお分かりにならない場合、紙の接種済証や接種記録書（原本のコピー・写真を含みます）をご利用ください。

確認事項（下記の６つの事項を全てご確認の上、チェックを入れてください）必須

確認事項（下記の６つの事項を全てご確認の上、チェックを入れてください）

操作方法（手帳の表示方法を含む）を確認しましたか？

２回目接種から15日以上経過していますか？（15日経過しないと登録できない仕様となっています。）

直近の接種時にお住まいの市町村を選択しましたか？（現在お住まいの市町村とは異なる場合があります。）

接種券番号の冒頭の“０”（ゼロ）も含めて10桁で入力しましたか？（例：0000012345）

１つのスマートフォン（端末）で、２人以上の登録をしようとしていませんか？（１つのスマートフォン（端末）で、お一人の登録しかできません。）

お住まいの市町村の外で接種されていませんか？（接種履歴が反映されるまでに２～３ヶ月程度のタイムラグが生じることがあります。）

個人情報の提供に関して「同意」を選択してください。必須

群馬県が行うぐんまワクチン手帳の運用に当たり、私は、この様式に入力する個人情報を、県が保管･集計し、県、居住する市町村あるいは接種時に居住していた市町村の関係部署が情報共有することに同意します。
※　ご入力いただいた内容は、ぐんまワクチン手帳を適切に運用するため、お住まいの市町村等の関係機関と情報共有いたします。なお、収集した個人情報は本目的以外に利用することはありません。
※　対応に正確を期すため、回答まで時間を要すること予めご了承ください。

個人情報の提供に関して「同意」を選択してください。

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申請者名　カナを入力してください。必須

お名前を「カタカナ」で入力してください。
【例】　グンマ　タロウ（※氏名の間にスペースを空けてください。）

自治体選択必須

直近の接種時にお住まいの市町村を選択してください。

選択してください 前橋市 高崎市 桐生市 伊勢崎市 太田市 沼田市 館林市 渋川市 藤岡市 富岡市 安中市 みどり市 榛東村 吉岡町 上野村 神流町 下仁田町 南牧村 甘楽町 中之条町 長野原町 嬬恋村 草津町 高山村 東吾妻町 片品村 川場村 昭和村 みなかみ町 玉村町 板倉町 明和町 千代田町 大泉町 邑楽町

住所を入力してください。必須

先ほどの市町村名に続けて、「町名番地　アパートマンション名　号室」を入力してください。
【例】大手町１－１－１　ぐんまアパート１０１号室

接種券番号（10桁）必須

※接種券番号がお分かりにならない場合、紙の接種済証や接種記録書（原本のコピー・写真を含みます）をご利用ください。

生年月日必須

電話番号（携帯電話・スマートフォン）必須

※　こちらの電話番号に回答させていただく場合がありますので、お間違いのないようお願いします。

電話番号

入力例）0123456789は012-345-6789と入力

メールアドレス（パソコン・携帯電話・スマートフォン）必須

※　こちらのメールアドレスに回答させていただく場合がありますので、お間違いのないようお願いします。
※　お問い合わせ完了後、「お問い合わせを受け付けた」旨、メールでお知らせします。

メールアドレス

問い合わせ種別を選択してください。必須

３回目接種記録の表示について、お住まいの市町村からデータが提供され次第、自動で更新されます。データ提供の時期は市町村により異なりますが、３回目のワクチン接種後、概ね２週間程度かかりますので、今しばらくお待ちください。※お住まいの市町村の外で接種された場合、接種履歴が反映されるまでに２～３か月程度のタイムラグが生じることがあります。

問い合わせ種別を選択してください。

２回目接種後、１５日以上が経過しているが、ワクチン手帳の登録ができない。

３回目（または４回目）接種後、１５日以上が経過しているが、３回目（または４回目）の接種記録が表示がされない。

ワクチン手帳は表示されるが、「接種日」が誤っている。

その他（具体的に記載をお願いします）