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選択中の手続き名： 子どもの腎臓疾患講演会

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説明
子どもの腎臓疾患講演会を受講することができます。お気軽にお申し込みください。
受付時期
2024年6月24日12時00分 ～ 2024年8月29日23時59分
問い合わせ先
広島県西部東保健所
電話番号
0824226911
FAX番号
メールアドレス
fjwehoken@pref.hiroshima.lg.jp

令和６年度子どもの腎臓疾患講演会を行います。

以下をご記入ください。

　　　【受講申込み締切日】　令和６年８月29日（木）
講演会受講者　氏名を入力してください。必須
講演会を受講する方の氏名をご記入ください。
氏名 を入力してください。  
お住まいの地域を選択してください。
お住まいの地域を選択してください。


受講しようと思ったきっかけを選択してください。
受講しようと思ったきっかけを選択してください。

を入力してください。
を入力してください。
お子様の氏名（フリガナ）を入力してください。
ご家族に腎臓疾患のお子様がいる場合は、お名前を記入してください
お子様の氏名（フリガナ）を入力してください。

を入力してください。
ご家族に腎臓疾患のお子様がいる場合は、生年月日を記入してください
を入力してください。
ご家族に腎臓疾患のお子様がいる場合は、疾患名を記入してください
複数名で受講されますか？必須
複数名で受講される場合は、氏名とご関係を記載してください。
複数名で受講されますか？


を入力してください。
関係者の場合、所属・部署名を記入してください
例）広島県西部東保健所
を入力してください。
関係者の場合、職名・職種を記入してください
例）技師（保健師）
を入力してください。必須
講演会受講方法を選択してください。必須
講演会受講方法を選択してください。

交流会への参加希望を選択してください。必須
原則、交流会は会場参加の方を優先させていただきます。
交流会への参加希望を選択してください。

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。