麻薬及び向精神薬取締法第50条の24に基づき、向精神薬試験研究施設設置者が毎年２月末日までに、前年中に輸入し、輸出し、又は製造した向精神薬の品名及び数量等を行う場合に使用する届出様式です。

【提出先】
●業務所の所在地が県健康福祉事務所管内（提出部数：2部）
［芦屋、宝塚、伊丹、加古川、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本］健康福祉事務所
●保健所設置市管内（提出部数：2部）
　・神戸市：区保健センター
　・姫路市、尼崎市、明石市及び西宮市：保健所

【県関係機関のお問い合わせ先】
・申請・届出に関するお問い合わせは下記の窓口までお願いします。
　県庁薬務課　078-362-3270
　芦屋健康福祉事務所（芦屋市）　0797-26-8153
　宝塚健康福祉事務所（宝塚市・三田市）　0797-62-7314
　伊丹健康福祉事務所（伊丹市・川西市・猪名川町）　072-785-9433
　加古川健康福祉事務所（加古川市・高砂市・稲美町・播磨町）　079-422-0005
　加東健康福祉事務所（西脇市・三木市・小野市・加西市・加東市・多可町）　0795-42-9371
　中播磨健康福祉事務所（神河町・市川町・福崎町）　0790-22-1234
　龍野健康福祉事務所（たつの市・宍粟市・太子町・佐用町）　0791-63-5683
　赤穂健康福祉事務所（相生市・赤穂市・上郡町）　0791-43-2937
　豊岡健康福祉事務所（豊岡市・香美町・新温泉町）　0796-26-3666
　朝来健康福祉事務所（養父市・朝来市）　079-672-6872
　丹波健康福祉事務所（丹波市・丹波篠山市）　0795-73-3770
　洲本健康福祉事務所（洲本市・淡路市・南あわじ市）　0795-26-2067