＜根拠法令＞
■ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法　第16条第２項、第19条

＜提出部数＞
■１部（２部作成し、１部は控えとしてください。）

＜提出先＞
■提出先はＰＣＢ廃棄物の保管事業場の所在地を管轄する県民局となります。
・阪神北県民局環境課（TEL:0797-83-3146）
　〒665-8567　宝塚市旭町2-4-15
　管轄：芦屋市、伊丹市、宝塚市、川西市、三田市、猪名川町
・東播磨県民局環境課（TEL:079-421-9313）
　〒675-8566　加古川市加古川町寺家町天神木97-1
　管轄：加古川市、高砂市、稲美町、播磨町
・北播磨県民局環境課（TEL:0795-42-5296）
　〒673-1431　加東市社字西柿1075-2
　管轄：西脇市、三木市、小野市、加西市、加東市、多可町
・西播磨県民局環境課（TEL:0791-58-2138）
　〒678-1205　赤穂郡上郡町光都2-25
　管轄：相生市、たつの市、赤穂市、宍粟市、神河町、市川町、福崎町、太子町、上郡町、佐用町
・但馬県民局環境課（TEL:0796-26-3651）
　〒668-0025　豊岡市幸町7-11
　管轄：豊岡市、養父市、朝来市、香美町、新温泉町
・丹波県民局環境課（TEL:0795-73-3774）
　〒669-3309　丹波市柏原町柏原668
　管轄：丹波篠山市、丹波市
・淡路県民局環境課（TEL:0799-26-2072）
　〒656-0021　洲本市塩屋2-4-5
　管轄：洲本市、南あわじ市、淡路市

※政令市（神戸市、姫路市、尼崎市、明石市、西宮市）に係る手続は、各市へお問い合わせください。