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選択中の手続き名： 【磐井病院】地域医療連携にかかるアンケート

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説明
患者さんの紹介に関することなど、地域医療連携に関するアンケートとなります。
いただいたご意見等を病院運営の改善に役立てていきたいと考えておりますので、ご協力をお願いいたします。
受付時期
2025年8月26日15時00分 ～ 2025年9月12日17時00分
問い合わせ先
岩手県立磐井病院　地域医療福祉連携室　長倉・千田
電話番号
0191-23-3452
FAX番号
0191-21-3990
メールアドレス
iwai-chiren@pref.iwate.jp

必須
医療機関名を入力してください。

１　患者紹介に関すること

ア　磐井病院への患者紹介について必須
患者さんを当院へご紹介いただく際の当院の対応つにいて、該当するものを選択してください。
ア　磐井病院への患者紹介について

イ　磐井病院からの返書について必須
患者さん受診後の磐井病院からの返書のあり方について、該当するものを選択してください。
イ　磐井病院からの返書について

ウ　磐井病院からの患者紹介について必須
磐井病院から患者さんを紹介させていただく際の対応について、該当するものを選択してください。
ウ　磐井病院からの患者紹介について

必須
質問ア～ウについて、率直なご意見をお聞かせください。

入力文字数： 0/ 500

２　その他

その他、磐井病院へ日頃感じていることについて、何でもお聞かせください。

入力文字数： 0/ 500

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。