第6号様式（第12条関係）

旅館業開始届出書
年　　月　　日　　
三重県知事　　　　　宛て

住所（法人にあっては所在地）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　
　　次のとおり旅館業を開始したので、旅館業法等施行細則第12条第２項の規定により届け出ます。
　１　施設の名称及び所在地
名称
所在地
　２　営業の種別
　３　停止していた期間：　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
　４　停止していた箇所
　５　営業開始年月日：　　　　　　年　　月　　日