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申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
生活保護法等指定医療機関の指定(更新)申請
説明
〇特別注意事項
平成26年7月1日から生活保護法が改正され、医療機関の指定について原則6年を有効期間とする更新制が導入されました。

〇業務名
生活保護法等関連

〇手続対象者
【法人・個人の別】
個人及び法人
【資格等】
下記「手続の説明」を参照のこと

〇手続の説明
生活保護法等による指定医療機関の指定を受けるための手続きです。

【資格要件】下記の指定の基準を満たすもの
・健康保険法第63条第3項第1号もしくは第88条第1項の指定

〇根拠規定
・生活保護法第49条、第49条の2、第49条の3及び同法施行規則第10条
・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律第14条第4項

〇受付期間
指定希望日について、原則提出日以降としますが、当月中に受理した申請書については、当月一日まで遡って指定することが出来ます。

〇添付書類
指定申請書とともに、必ず誓約書も併せて提出してください。

〇添付書類における注意事項
様式は必ず最新のものをご使用ください。
旧様式でご提出いただいた場合、原則として受理いたしかねます。

〇書面申請における提出方法
三重県子ども・福祉部地域福祉課保護・援護班あてに郵送等で提出するか、各市町福祉事務所窓口に提出してください。

〇受付窓口・問い合わせ先
(受付窓口)
・子ども・福祉部 地域福祉課 保護・援護班
・貴事業所所在地を所管する福祉事務所(市、多気町又は県福祉事務所)

(問合せ先)
子ども・福祉部 地域福祉課 保護・援護班
住所:514-8570 三重県津市広明町13番地
公開期間
2022年11月01日 13時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
子ども・福祉部 地域福祉課 保護・援護班
電話番号
059-224-2286
FAX番号
059-224-3085
メールアドレス
fukushi@pref.mie.lg.jp

ダウンロードファイル

指定・指定更新申請書様式(第1号)
1 指定・指定更新申請書様式(第1号) .xls
指定・指定更新申請書記入例(医療機関)
1 指定・指定更新申請書記入例(医療機関).xls
指定・指定更新申請書記入例(訪問看護)
1 指定・指定更新申請書記入例(訪問看護).xls
誓約書様式(第1号の2)
1-2 誓約書様式(第1号の2).docx
誓約書記入例(法人等開設・個人開設)
1-2 誓約書記入例(法人等開設・個人開設).docx

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。