＜内容説明＞
特定毒物の使用者として指定を受けようとする場合の申請

＜受付窓口＞
申請者の住所が長崎市、佐世保市の場合：薬務行政室
申請者の住所が長崎市、佐世保市以外の場合：所轄の保健所

＜お問い合わせ先＞
申請者の住所が長崎市、佐世保市の場合：薬務行政室
　電話番号：０９５－８９５－２４６９
申請者の住所が長崎市、佐世保市以外の場合：所轄の保健所

＜注意事項＞
●手数料は不要です。
　　　　　　　　
●提出書類
　(1) 特定毒物使用者指定申請書）
　　(ｱ) ジメチルエチルメルカプトエチルチオホスフェイトを含有する製剤又はモノフ ルオール酢酸アミドを含有する製剤の使用に係る申請の場合
　　　?団体の規約又はこれに相当するもの
　　　?団体を構成する農業者の名簿
　　　?団体を構成する農業者の農地の見取図
　　　?特定毒物を貯蔵する場所の附近の見取図
　　　?特定毒物を貯蔵する設備の概要図
　　(ｲ) モノフルオール酢酸の塩類を含有する製剤又は燐化アルミニウムとその分解促進剤とを含有する製剤の使用に係る申請の場合
　　　?履歴書（法人にあっては、定款又は寄付行為）
　　　?森林を経営する者にあっては当該森林の見取図
　　　?営業のために倉庫を有する者にあっては当該倉庫の概要図及び付近の見取図
　　　?特定毒物を貯蔵する場所の付近の見取図
　　　?特定毒物を貯蔵する設備の概要図特定毒物研究者許可申請書

●提出部数　
　１部