申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
指定小児慢性特定疾病指定医（ダウンロード版）
説明
平成２７年１月１日から新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度となり、小児慢性特定疾病患者の方は、知事の定める医師（指定医）が作成した診断書を添えて申請する必要があります。指定医以外の診断書は認められません。
　指定医の指定を受けるためには、申請手続きが必要となります。
　申請手続については、(1)指定医指定申請書(2)経歴書(3)医師免許の写し(4)専門医に認定されていることを証明する書類の写し又は指定医の研修修了を証明する書類の写しを、こども家庭課母子保健班まで申請をして下さい。
　指定後、勤務先医療機関及び氏名等を長崎県が公表します。

＜指定医要件＞
疾病の診断又は治療に５年以上従事した経験があり、関係学会の専門医（＊１）に認定を受けていること
＊　指定医要件に該当する専門医とは、社団法人日本専門医制評価・認定機構が認定した基本領域１８とSubspecialty領域２９の専門医であること
公開期間
2022年11月01日 09時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
こども家庭課　家庭福祉・母子保健班
電話番号
095-895-2443
FAX番号
095-825-6470
メールアドレス

ダウンロードファイル

小慢指定医(新規・変更・更新・その他)
小児慢性指定医（新規・変更・更新・その他）.pdf
小慢指定医(新規・変更・更新・その他)
小児慢性指定医（新規・変更・更新・その他）.xls

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。