手続き申込
ホーム
申込

申込

選択中の手続き名: 令和8年度新潟県臨床研修病院見学・実習会交通費支援

問合せ先

開く
説明
新潟県臨床研修病院見学・実習会交通費支援申し込みフォーム
受付時期
2026年3月31日12時00分 ~ 随時
問い合わせ先
良医育成新潟県コンソーシアム(新潟県医師・看護職員確保対策課内)
電話番号
025-280-5960
FAX番号
025-284-0277
メールアドレス
ngt040290@pref.niigata.lg.jp

氏名を入力してください。必須
氏名 を入力してください。  
を入力してください。 必須
学年 を選択してください。 必須
学年 を選択してください。

を入力してください。 必須
※ハイフン(ー)を入れて入力してください。
電話番号
を入力してください。 必須
メールアドレス
を入力してください。 必須
※アパート・マンションの場合は、部屋番号まで入力してください。

入力文字数: 0 / 100

を入力してください。 必須
例:新潟大学医歯学総合病院 4月1日
必須
例:4/1 
●成城学園前→新宿 小田急線230円 
●新宿→東京→新潟 【学割】JR中央線・上越新幹線(都区内)乗車券4,750円、上越新幹線自由席特急券4,510円
※乗り換えがある場合は、乗り換え駅も入力してください。
※学割等の割引利用があれば入力してください。
※領収書等がない場合は、必ず理由を入力してください。

入力文字数: 0 / 300

切符・領収書・ICカード利用履歴等(往路)の画像を添付してください。
※往路すべての領収書等画像を添付してください。
※金額のみの領収書の場合は、領収書に区間を明記してください。
必須
例:4/1 
●新潟→東京→新宿 【学割】上越新幹線(都区内)乗車券・JR中央線4,750円、上越新幹線自由席特急券4,510円
●新宿→成城学園前 小田急線230円
※乗り換えがある場合は、乗り換え駅も入力してください。
※学割等の割引利用があれば入力してください。
※領収書等がない場合は、必ず理由を入力してください。

入力文字数: 0 / 300

切符・領収書・ICカード利用履歴等(復路)の画像を添付してください。
※復路すべての領収書等画像を添付してください。
※金額のみの領収書の場合は、領収書に区間を明記してください。
を入力してください。 必須
銀行
を入力してください。 必須
※4桁を入力してください。
を入力してください。 必須
注:ゆうちょ銀行の方は、記号ではなく、店名(漢数字)を入力してください。
支店
を入力してください。 必須
※3桁を入力してください。
を選択してください。 必須
を入力してください。 必須
※7桁を入力してください。
を入力してください。 必須
必須
※通帳(電子含む)の銀行名、支店名、口座番号、口座名義人が記載されたページの画像を添付してください。
※ゆうちょ銀行の通帳は、見開き1・2ページ目の【おなまえ】【店名】【口座番号】が記載された画像を添付してください。
今後の情報提供について
今後のイベントや臨床研修病院選びのお役立ち情報を提供いたします。
情報提供を希望しない方は、チェックしてください。
今後の情報提供について

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。