この申請フォームは、新型コロナウイルス感染症の罹患後症状に悩んでいる方の診療をしていただける医療機関の登録フォームとなります。
対象となる医療機関は下記のとおりです。
１）コロナ罹患後症状に悩む方の診療をしている医療機関であること
２）コロナ罹患後によくみられる各症状のうち、診療をしている症状を明確にできる医療機関であること
３）コロナ罹患後症状に悩む方の診療をしている医療機関として医療機関名、住所、連絡先、コロナ罹患後症状に悩む方の診療をしている診療科名等の公表が可能な医療機関であること
４）かかりつけ患者以外の患者も受診可能であること