県証紙貼付欄	年　　月　　日　	
　　　保健所長　殿
住　所　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　
旅館業営業者地位承継承認申請書
　　下記のとおり旅館業の営業者の地位の承継の承認を受けたいので、旅館業法第３条の４第１項の規定により申請します。
記
　１　被相続人との続柄
　２　被相続人の氏名及び住所
　３　相続開始の年月日
　４　営業施設の名称及び所在地
　５　旅館業法第３条第２項各号（第７号を除く。）に該当することの有無及び該当するときは、その内容
　備考　次の書類を添付すること。
　　１　戸籍謄本又は不動産登記規則（平成17年法務省令第18号）第247条第５項の規定により交付を受けた同条第１項に規定する法定相続情報一覧図の写し
　　２　相続人が２人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあつては、その全員の同意書
　　　（別紙のとおり）