概要
再生医療等製品販売業の許可を受けようとするときに申請を行うために使用します。

申請書以外に提出する書類
1 構造設備の概要図（下欄掲載）
2 申請者が法人の場合
ア　登記簿謄本　※発行日から6か月以内のもの
イ　業務に責任を有する役員の組織図、規定図又は業務分掌表
3 医師の診断書（精神機能の障害により業務を行うに当たって、必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができない恐れがある者に限り必要）
4 管理者の資格を証する書類
5 申請者以外の者が管理者である場合、使用関係を証する書類（下欄掲載）
6 申請手数料　山形県収入証紙32,000円

受付期間
随時

受付窓口
＜配置販売業（県外）＞
　健康福祉部新型コロナワクチン接種総合企画課薬務担当（023-630-2332）
＜配置販売業（県内）、その他＞
　村山保健所（023-627-1248）
　最上保健所（0233-29-1257）
　置賜保健所（0238-22-3872）
　庄内保健所（0235-66-4738）

問い合せ先
同上

備考
　申請書以外に提出する書類2、3については、すでに同一の書類（期限内のもの）を医薬品医療機器等法に基づく申請等で県内の他の保健所または新型コロナワクチン接種総合企画課に提出している場合は省略することができます。
　その場合は、申請書「備考」欄に省略した添付書類の名称、提出年月日及び提出先を記載してください。