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選択中の手続き名： 令和８年度 特定健診（施設）申し込み

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説明
令和８年度、特定健康診査（施設）の受診をご希望の方は、下記項目をご入力ください。
受付時期
2026年10月8日10時30分 ～ 2026年11月30日17時00分
問い合わせ先
田村市　市民課
電話番号
0247821112
FAX番号
メールアドレス
shimin@city.tamura.lg.jp

受診資格確認 を選択してください。 必須
現在、田村市国民健康保険に加入されていますか。
また、令和9年3月31日時点の年齢は４０歳から７４歳ですか。
受診資格確認 を選択してください。

注意事項

田村市特定健康診査の対象にならない方は申し込みできません。下記以降、入力は不要です。
申請者を入力してください。必須
申請者の氏名を入力してください。
氏名 を入力してください。  
申請者氏名フリガナ を入力してください。 必須
申請者の氏名フリガナを入力してください。
申請者氏名フリガナ を入力してください。

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電話番号

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。