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選択中の手続き名: 第2回自然観察会 「軽井沢の田んぼで探る!人のくらしと生きものとのつながり」の参加申込フォーム

問合せ先

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問い合わせ先
軽井沢町 環境課 環境政策係
電話番号
0267-45-8556
FAX番号
メールアドレス
kankyo@town.karuizawa.nagano.jp

申請者の氏名を記入してください。必須
複数名での参加予定の方は、代表者の方の氏名を記入してください。
小学生以下は保護者同伴での参加となりますので、保護者名を記入してください。
氏名  
必須
本イベントでは、万が一の事故やケガに備え、傷害保険に加入するため、
保険会社への必要情報として年齢のご記入をお願いしております。
【個人情報の取扱いへの同意】 必須
【個人情報の取扱いへの同意】
本イベントのお申し込みにあたり、以下の内容をご確認・ご同意いただく必要があります。
1. 利用目的 ご記入いただいた個人情報は、本イベントの抽選、当選・落選の通知、当日の受付および運営上の緊急連絡、万が一の事故やケガに備えた傷害保険への加入のためにのみ使用します。 それ以外の目的では使用いたしません。
2. 業務委託先への提供 本イベントの運営事務局は、軽井沢町より委託を受けた「株式会社環境アセスメントセンター(以下「委託業者」)」が運営しております。お預かりした個人情報は、上記の利用目的の範囲内で委託業者へ提供し、適切に管理いたします。 ※委託業者とは個人情報の取扱いに関する機密保持契約を締結しております。
3. 抽選結果等の通知 抽選結果等の連絡は、委託業者(本イベント運営事務局)より、以下のメールアドレスから送信いたします。
送信元: hse-info@eac-net.co.jp
※ドメイン指定受信等の設定をされている場合は、上記アドレスからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
【個人情報の取扱いへの同意】

必須
日中に連絡がとれる電話番号をご記入ください。
電話番号
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メールアドレス
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郵便番号
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本イベントでは、万が一の事故やケガに備え、傷害保険に加入するため、
保険会社への必要情報として住所のご記入をお願いしております。
住所
【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。
【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。

【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。
【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。

【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。
【複数名で参加予定の方】 他の参加者の方の氏名を記入してください。

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。