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申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
妊娠届出書
説明
■概要
「母子健康手帳」「妊婦健康診査受診票」の交付には、届出が必要です。
妊娠が分かった方は、早めに届出書を出しましょう。
「妊娠届出書」及び「アンケート」の様式をダウンロードし、印刷後必要事項を記載して、受付窓口にお持ちください。

■申請できる人
○ご本人
○同居のご家族（代理申請）

■添付書類
○医療機関が発行した「妊娠証明書」
　※お持ちでない場合は，上記の妊娠届出書等だけでも申請が可能です。

■その他、持参するもの
○印鑑
○身分証明書（運転免許証・健康保険証等）
　※代理申請の場合は、代理の方の身分証明書

■受付窓口
○常総市役所本庁舎　市民課
○石下庁舎　暮らしの窓口センター

■受付日時
月曜日から金曜日まで（祝日・年末年始は除く）
午前８時３０分～午後５時１５分まで
公開期間
2018年01月01日 08時30分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
常総市役所　保健推進課（常総市保健センター内）
電話番号
0297-23-3111
FAX番号
0297-23-3119
メールアドレス
hokenshidou@city.jo.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
妊娠届出書_2017.pdf
ダウンロードファイル2
妊娠届時_アンケート_2017.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。