⼿続き申込

  1. 手続き選択をする

  2. メールアドレスの確認

  3. 内容を入力する

  4. 申し込みをする

申込

選択中の手続き名： 介護保険住宅改修事業についての事後調査票（アンケート）

問合せ先

開く
説明
受付時期
2017年11月29日0時00分 ～ 随時
問い合わせ先
介護保険課　給付担当
電話番号
048-963-9169
FAX番号
048-965-3289
メールアドレス

申請者（住宅改修を行った方）必須
住宅改修を行った方の氏名を「カナ」で入力してください。
氏名  
必須
半角数字10桁で入力してください
（住宅改修を行ったご本人の介護保険被保険者証の000から始まる番号です）
１　住宅改修業者の選定はどのように行いましたか。必須
ア～ウのいずれかを選択してください。
１　住宅改修業者の選定はどのように行いましたか。


２　住宅改修するにあたり、工事内容についてケアマネジャーや施工業者と十分な話合いと説明を受けましたか必須
ア～ウのいずれかを選択してください。
２　住宅改修するにあたり、工事内容についてケアマネジャーや施工業者と十分な話合いと説明を受けましたか


３　工事費用についていくつかの業者から見積もりを取りましたか。必須
ア～ウのいずれかを選択してください。
３　工事費用についていくつかの業者から見積もりを取りましたか。


４　予定した費用額で納まりましたか。必須
ア～エのいずれかを選択してください。

※　介護保険で住宅改修をした場合、自己負担額はかかった費用の１割または２割で済みますが、全額自己負担だったことを前提にお答えください。
４　予定した費用額で納まりましたか。


５　住宅改修の利用状況について必須
ア～エのいずれかを選択してください。
５　住宅改修の利用状況について


必須

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。