⼿続き申込

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選択中の手続き名： 道路等の不具合通報

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説明
受付時期
2019年3月11日0時00分 ～ 随時
問い合わせ先
久喜市　建設部　道路維持課
電話番号
0480-22-1111
FAX番号
0480-22-0300
メールアドレス
doroiji@city.kuki.lg.jp

不具合箇所の内容

不具合項目（必須）必須
不具合項目（必須）

必須
不具合箇所の住所を入力してください。（住所が不明な場合は、町名又は、目印になる近くの交差点名・施設名・建物名等を100字以内で入力してください。）
入力例）稲穂通りで、森下公民館から北西に100ｍ位の所

入力文字数： 0/ 100

写真添付【２枚】（必須） 必須
写真は、不具合箇所を近くから1枚と、遠くから（その場所を含む周辺を写したもの）1枚の計2枚を添付してください。（容量は合せて20MBまでです。）
不具合項目で、「その他」を選択した場合や、写真で不具合の状況がわかりにくい場合には、状況を100字以内で入力してください。
入力例）直径20cm大の穴、側溝蓋3枚の破損

入力文字数： 0/ 100

市からの回答
市からの回答

申請者情報

申請者（必須）必須
申請者の氏名を入力してください。（不具合箇所を確認できなかった時に必要なため）
氏名  
必須
日中に連絡の取れやすい番号を入力してください。（不具合箇所が確認できなかった時に必要なため）
入力例）012-345-6789または0123456789

入力文字数： 0/ 13

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メールアドレス

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

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