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選択中の手続き名: 坂戸市がん患者医療用補整具購入費助成事業利用者アンケート

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説明
坂戸市がん患者医療用補整具購入費助成事業を利用された方を対象としたアンケートを行っています。
より良いがん患者支援施策を行うため、ご協力ください。
受付時期
2026年4月1日0時00分 ~ 2027年3月31日23時59分
問い合わせ先
坂戸市立市民健康センター
電話番号
049-284-1621
FAX番号
049-284-3939
メールアドレス
sakado55@city.sakado.lg.jp

性別 を選択してください。
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年代 を選択してください。
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この助成事業を何で知りましたか。
この助成事業を何で知りましたか。


事業を利用したことにより、外見の変化による苦痛は軽減されましたか。
事業を利用したことにより、外見の変化による苦痛は軽減されましたか。

アピアランス助成事業は必要だと思いますか。
アピアランス助成事業は必要だと思いますか。

次のうち、あったら助かると感じるものがあればご記入ください。
次のうち、あったら助かると感じるものがあればご記入ください。


入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。