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申請書情報

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手続き名
介護保険　要介護・要支援（新規・変更）認定申請書
説明
【概要】
　65歳以上の方で、寝たきりや認知症などで介護が必要となり、新規介護認定申請をされる方が対象です。また、介護認定を既に受けている方で、心身の状況が変化したため、区分変更申請をされる方も対象となります。
　
　※介護認定を既に受けている方で更新申請をされる方は、要介護・要支援認定有効期間満了の日の60日前頃に介護保険課から郵送される申請書(2枚複写)にてご申請ください。（ダウンロード用紙では受理できません。）

　また、40歳から64歳の方は、介護保険で対象となる16種類の特定疾病が原因で介護が必要となった、医療保険加入者の方のみが対象です。

　※浦安市に提出する申請書や届出書などの様式をインターネット上から取り出すことができ、市役所の窓口においでになる前に、あらかじめ準備することができます。電子申請はできませんので、ご注意ください。

【申請することができる方】
　本人・家族・地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、介護保険施設のケアマネージャー

【申請時に必要な書類】
　○65歳以上の方は介護保険被保険者証の写し
　○40歳以上65歳未満の方は医療保険被保険者証の写し
　○個人番号カードまたは通知カード＋身元確認ができる書類等
公開期間
2022年05月18日 08時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
介護保険課　認定係
電話番号
047-712-6852
FAX番号
047-390-7918
メールアドレス
kaigohoken@city.urayasu.lg.jp

ダウンロードファイル

要支援要介護認定申請書
要支援要介護認定申請書.pdf

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