申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
特定健診受診券再交付申請書
説明
特定健診を受診する際には、受診券が必要です。お手元に受診券がなく、再交付を希望する場合は、申請手続きをしてください。※電子申請はできません。

１．申請できる方
　ご本人またはご家族（同一世帯）、成年後見人など

２．手続き期間
　健診受診期間内（毎年4月から1月末まで）

３．申請手続き
（１）来庁する場合
　国保年金課に健診を受ける方のご本人確認ができるもの（個人番号カード、運転免許証、パスポートなど）をお持ちください。受診券を即日交付します。本人が窓口で手続きするのが難しい場合は、同じ世帯の方であれば手続きが可能です。窓口においでいただく方の本人確認ができるものもお持ちください。
（２）郵便で申請する場合
　以下の書類を同封し、〒279-8501浦安市役所国保年金課給付係健診担当へ送付してください。
・特定健診　受診券交付申請書
・切手（110円分）
・ご本人確認ができるもの（個人番号カード、運転免許証、パスポートなど）のコピー
公開期間
2024年11月07日 00時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
健康こども部　国保年金課
電話番号
047-712-6829
FAX番号
メールアドレス
kokuho@city.urayasu.lg.jp

ダウンロードファイル

特定健診　受診券交付申請書
特定健診　受診券交付申請書　.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。