このフォームは、特定健診・後期高齢者健診の受診券を再発行するためのものです。
申請には、ご自身の国民健康保険の被保険者証に記載されている記号・番号、または後期高齢者医療制度の被保険者証に記載されている被保険者番号の入力が必要となります。
このフォームから再発行のお申込みをいただくと、１週間程度でご自宅に受診券を送付させていただきます。お急ぎの方は、お電話でお申し込みください。
受付期間：令和６年１０月2１日（月）まで
※特定健診・後期高齢者健診の対象でない方には、お申込みいただいても受診券は送付できません。