１．委員情報

（１）委員氏名を入力してください。必須

（２）所属団体を入力してください。必須

（３）出欠について選択してください。必須

欠席の方は、ここで回答は終了です。
委員御本人以外に連絡先がある場合は、３　に進んでください。

（３）出欠について選択してください。

出席する

欠席する

代理人が出席する

代理人　職氏名を入力してください。

（４）委員(出席者)連絡先（電話番号）を入力してください。

半角入力

（５）委員（出席者）連絡先（メールアドレス）を入力してください。

（６）事務局への連絡事項があれば入力願います。

２．報償費・旅費の支払（出席の方のみ）

（１）報償費の支払を辞退する場合は選択してください。

（１）報償費の支払を辞退する場合は選択してください。

報償費不要

（2）旅費の支払を辞退する場合は選択してください。

（2）旅費の支払を辞退する場合は選択してください。

旅費不要

（３）出発地を選択してください。

旅費の支払いのある方のみ選択してください。

（３）出発地を選択してください。

勤務先

自宅

出発地の最寄りのバス停または駅名称を入力してください。

（4）振込口座の希望について選択してください。

新しい振込口座の登録を希望する場合は、別途用紙をお送りします。

（4）振込口座の希望について選択してください。

昨年度の協議会の振込口座でよい

新たな振込口座の登録を希望する

３．その他連絡先の情報

委員御本人とは別に、連絡担当者様がいらっしゃる場合は入力してください。

（１）所属を入力してください。

（２）担当者氏名を入力してください。

（３）連絡先（電話番号）を入力してください。

半角入力

（４）連絡先（メールアドレス）を入力してください。