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選択中の手続き名： 新型コロナウイルス感染症の罹患後症状に悩む方の診療をしている医療機関の公表について

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説明
新型コロナウイルス感染症の罹患後症状に悩む方の診療をしている医療機関の公表に係る調査です。
コロナ罹患後症状の相談・診療体制について御回答ください。
受付時期
2023年5月19日10時00分 ～ 随時
問い合わせ先
千葉県新型コロナウイルス感染症対策本部医療提供体制整備班
電話番号
043-223-3921
FAX番号
メールアドレス

基本情報

必須
保険医療機関番号を10桁でご記入ください。
千葉県内の医療機関は、121＋7桁の番号です。
必須
必須
＊本件について県から問い合わせる際の担当者名を御記入ください
　なお、担当者名については公表しません
必須
メールアドレス
必須
6文字以下で入力してください。
保健所
必須

郵便番号
必須
住所
必須
012-345-6789のように、半角数字とハイフンで入力してください。
電話番号
012-345-6789のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
電話番号

罹患後症状に悩む方への対応

既に公表している内容を修正する場合には、該当箇所のみの入力で差支えありません。
問１：コロナ罹患後症状に悩む方の診療をしている診療科名
※複数回答可
問１：コロナ罹患後症状に悩む方の診療をしている診療科名


問２：診療をしているコロナ罹患後によくみられる症状
※複数回答可
問２：診療をしているコロナ罹患後によくみられる症状


問３：コロナ罹患後症状を主として診療する外来（いわゆる、コロナ後遺症外来）の設置
問３：コロナ罹患後症状を主として診療する外来（いわゆる、コロナ後遺症外来）の設置

問４：診療可能な年齢の条件
問４：診療可能な年齢の条件


問５：受診予約
問５：受診予約

問６：他院からの紹介状
問６：他院からの紹介状

問７：その他の受診条件
※上記の他、条件があれば記入してください。
問７：その他の受診条件


※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
※「9:00～12:00」のように記入してください。
※「15:00～17:00」のように記入してください。
問９：祝日対応
祝日の対応について可否をお答えください
対応可→○
対応不可→×
問９：祝日対応

問１０：実施可能な検査
※後遺症対応に当たって実施可能な検査があれば記入してください。
問１０：実施可能な検査


問１１：対応可能な言語
※複数回答可
問１１：対応可能な言語


問１２：職場復帰支援
※職場復帰支援とは、適切な就業上の措置や治療に対する配慮を行い、治療と仕事が両立できるようにするための支援です。例えば、職場での最終意思決定者である事業者が配慮の検討を行いやすいように、主治医が事業者や産業医等に対し情報提供を行うことなどを指しています。
※詳細は、国のホームページに掲載されている「新型コロナウイルス感染症　診療の手引き」別冊「罹患後症状のマネジメント」を御参照ください。
　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00402.html
問１２：職場復帰支援

問１３：コロナ診療をする外来の設置
問１３：コロナ診療をする外来の設置

その他、回答の補足等ありましたらご記入ください。
例）日曜日は第１・第３日曜日のみ　など

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

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  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

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